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故事緊接前作展開,女主角卡羅琳.沃克(Caroline Walker)希望與妹妹安娜重拾平靜的生活。然而,暴力與死亡的幻象卻不斷糾纏著安娜,迫使她繪出一幅幅令人不安的畫作,而畫中的景象最終演變成駭人的現實。
為拯救妹妹,卡羅琳前往偏僻的赫斯莊園,進入位於智利南部群山中的神秘醫院。表面安詳的醫護人員背後隱藏著病態真相,姊妹倆很快陷入全新的夢魘之中。
玩家將探索赫斯鎮多個令人不安的地點,包括陰森的修道院、破舊商場與廢棄學校;運用超自然力量穿梭不同現實改變命運,並在「另一邊」尋找新的生路。
在戰鬥中,玩家可收集與改造各類武器,例如釘槍與鏈鋸,並利用快速選擇功能靈活切換裝備。遊戲同時加入多樣燒腦謎題,需要檢查、操控及組合物品以揭示真相,建立環境間的互動線索。
面對新的致命敵人,從敏捷的刀刃怪到龐大的裝甲怪物,玩家必須運用智慧與技巧在恐怖的 BOSS 戰中求生。劇情中充滿懸疑與黑暗秘密,隨著多個角色登場,真相也逐步揭曉。
遊戲提供靈活的玩法選項,玩家可選擇經典的固定視角生存恐怖體驗(包含限制存檔與坦克控制),或切換至輔助模式享受更輕鬆的探索節奏。